¿Es la membrana de filtro de PTFE la mejor opción durante la hemodiálisis?

El principio de filtración de la membrana de PTFE en hemodiálisis depende de su estructura microporosa y del principio de exclusión por tamaño. La membrana del filtro de PTFE actúa como una barrera a través de la cual pasa la sangre y se filtra para eliminar los desechos y el exceso de líquido.

En primer lugar, el tamaño de poro de la membrana es fundamental para su eficacia en la hemodiálisis. Las membranas de PTFE suelen tener un tamaño de poro de entre 0,1 y 10 micrones. Este rango de tamaño es fundamental porque los glóbulos rojos, las células más abundantes en la sangre, tienen entre 7 y 8 micrones de diámetro, mientras que los glóbulos blancos tienen alrededor de 12 micrones de diámetro. Por lo tanto, un tamaño de poro de aproximadamente 0,1 a 1 micrómetro es efectivo para atrapar cualquier glóbulo grande mientras permite que pequeños solutos pasen a través de la membrana.

En segundo lugar, el principio de exclusión por tamaño es fundamental para la eficacia de las membranas de PTFE a la hora de eliminar las impurezas de la sangre. Los solutos más pequeños, como la urea y la creatinina, pueden atravesar los poros de la membrana y eliminarse de la sangre, mientras que las proteínas más grandes, como la albúmina, no pueden atravesar los poros y permanecer en la sangre.

Además, la naturaleza hidrofóbica de las membranas de filtro de PTFE es ventajosa en la hemodiálisis porque repele el agua y otros fluidos, evitando que la membrana se obstruya o se sature con fluido durante la filtración.

El PTFE (politetrafluoroetileno) es un material de membrana de filtro de hemodiálisis de uso común debido a su buena biocompatibilidad y resistencia a la bioincrustación. Sin embargo, existen otros materiales que se pueden utilizar como membranas filtrantes alternativas para la hemodiálisis. Estos incluyen membranas a base de celulosa como celulosa regenerada y acetato de celulosa, así como materiales sintéticos como polietersulfona (PES), poliacrilonitrilo (PAN) y poliamida (PA). La elección del material de la membrana de hemodiálisis depende de varios factores, como la biocompatibilidad, el tamaño de los poros, la eficiencia de filtración y la durabilidad. Estas son algunas consideraciones generales para elegir entre PES, PTFE, PAN y PA:

1. Biocompatibilidad: los cuatro materiales tienen buena biocompatibilidad y se utilizan para membranas de hemodiálisis.

2. Tamaño de poro: las membranas de PTFE y PES tienen un tamaño de poro pequeño, lo que puede ser más adecuado para eliminar toxinas de bajo peso molecular. Las membranas PAN y PA tienen tamaños de poro más grandes, lo que puede ser mejor para eliminar proteínas de mayor peso molecular.

3. Eficiencia de filtración: Los cuatro materiales tienen una buena eficiencia de filtración, pero la membrana PES es conocida por su mayor capacidad de adsorción y mayor eliminación de toxinas.

4. Durabilidad: las membranas de PTFE y PES son más duraderas que las membranas de PAN o PA y son menos propensas a la degradación con el tiempo.

5. Costo: las membranas de PTFE y PES son más costosas que las membranas de PAN y PA, pero pueden proporcionar una mejor filtración y ventajas más duraderas.

La elección del material depende de una variedad de factores, como la condición médica del paciente, las necesidades individuales del paciente, las preferencias y la disponibilidad de tipos específicos de materiales de membrana en el centro de hemodiálisis, el nivel de purificación de sangre requerido y la rentabilidad de el material. Cada material tiene sus propias ventajas y desventajas, y la elección del material se realiza después de considerar todos estos factores, por parte del médico tratante en consulta con otros profesionales de la salud involucrados en el cuidado del paciente.

En general, la combinación de estructura microporosa, hidrofobicidad y principio de exclusión de tamaño de la membrana de filtro de PTFE le permite eliminar de manera efectiva las impurezas y el exceso de líquido en la sangre durante la hemodiálisis. El tamaño de las impurezas eliminadas puede variar, pero generalmente incluye solutos como urea, creatinina y otras toxinas que están presentes en la sangre debido a insuficiencia renal u otras afecciones.

Citación

1.Firestone BA, Dobbie JW, Demko JE. Durable and biocompatible membranes for hemodialysis from an expanded PTFE structure. ASAIO Trans. 1989 Apr-Jun;35(2):130-4.

2.Cheung AK, Levin NW, Greene T, et al. Effects of randomization to hemodialysis with high-flux membranes on mortality and morbidity: results from the HEMO Study. J Am Soc Nephrol. 2002 Apr;13(4):1213-24.

3.Schindler R, Krause B, Weibler A, et al. Synthetic polyamides for hemodialysis membranes: pore formation and biocompatibility. Biomaterials. 1996 Jun;17(11):1109-17.

4.Polak-Jonkisz D, Augustyniak-Bartosik H, Kędzierski K, et al. Improved biocompatibility of hemodialysis membranes containing polyethersulfone/polyvinylpyrrolidone blend. Artif Organs. 2010 Feb;34(2):167-75.