Является ли фильтрующая мембрана из ПТФЭ лучшим выбором для гемодиализа?

Принцип фильтрации ПТФЭ мембраны при гемодиализе зависит от ее микропористой структуры и принципа исключения размера. Мембрана фильтра из ПТФЭ действует как барьер, через который проходит кровь, и фильтрует ее, удаляя отходы и избыток жидкости.

Во-первых, размер пор мембраны имеет решающее значение для ее эффективности при гемодиализе. Мембраны из ПТФЭ обычно имеют размер пор от 0,1 до 10 микрон. Этот диапазон размеров имеет решающее значение, поскольку эритроциты, наиболее распространенные клетки крови, имеют диаметр около 7-8 микрон, а диаметр лейкоцитов составляет около 12 микрон. Таким образом, размер пор примерно от 0,1 до 1 микрона эффективен для улавливания любых крупных клеток крови, в то же время позволяя мелким растворенным веществам проходить через мембрану.

Во-вторых, принцип исключения размера имеет решающее значение для эффективности мембран PTFE при удалении примесей из крови. Более мелкие растворенные вещества, такие как мочевина и креатинин, могут проходить через поры мембраны и удаляться из крови, в то время как более крупные белки, такие как альбумин, не могут проходить через поры и остаются в крови.

Кроме того, гидрофобная природа фильтрующих мембран из ПТФЭ является преимуществом при гемодиализе, поскольку она отталкивает воду и другие жидкости, предотвращая засорение или насыщение мембраны жидкостью во время фильтрации.

ПТФЭ (политетрафторэтилен) является широко используемым материалом для мембран гемодиализных фильтров из-за его хорошей биосовместимости и устойчивости к биообрастанию. Однако существуют и другие материалы, которые можно использовать в качестве альтернативных фильтрующих мембран для гемодиализа. К ним относятся мембраны на основе целлюлозы, такие как регенерированная целлюлоза и ацетат целлюлозы, а также синтетические материалы, такие как полиэфирсульфон (ПЭС), полиакрилонитрил (ПАН) и полиамид (ПА). Выбор материала гемодиализной мембраны зависит от нескольких факторов, таких как биосовместимость, размер пор, эффективность фильтрации и долговечность. Вот некоторые общие соображения по выбору между PES, PTFE, PAN и PA:

1. Биосовместимость. Все четыре материала обладают хорошей биосовместимостью и используются для гемодиализных мембран.

2. Размер пор: мембраны из ПТФЭ и ПЭС имеют небольшой размер пор, что может быть более подходящим для удаления токсинов с малой молекулярной массой. Мембраны PAN и PA имеют больший размер пор, что может быть лучше для удаления белков с большей молекулярной массой.

3. Эффективность фильтрации: все четыре материала обладают хорошей эффективностью фильтрации, но мембрана PES известна своей более высокой адсорбционной способностью и более высоким удалением токсинов.

4. Долговечность. Мембраны из ПТФЭ и ПЭС более долговечны, чем мембраны из ПАН или ПА, и менее подвержены деградации с течением времени.

5. Стоимость. Мембраны из ПТФЭ и ПЭС дороже, чем мембраны из ПАН и ПА, но они могут обеспечить лучшую фильтрацию и более продолжительные преимущества.

Выбор материала зависит от множества факторов, таких как состояние здоровья пациента, индивидуальные потребности пациента, предпочтения и наличие определенных типов мембранных материалов в центре гемодиализа, требуемый уровень очистки крови и экономическая эффективность гемодиализа. материал. Каждый материал имеет свои преимущества и недостатки, и выбор материала осуществляется после учета всех этих факторов лечащим врачом в консультации с другими медицинскими работниками, участвующими в лечении пациента.

В целом, сочетание микропористой структуры, гидрофобности и принципа исключения размера фильтрующей мембраны из ПТФЭ позволяет ей эффективно удалять примеси и избыточную жидкость в крови во время гемодиализа. Размер удаляемых примесей может варьироваться, но обычно включает растворенные вещества, такие как мочевина, креатинин и другие токсины, которые присутствуют в крови из-за почечной недостаточности или других состояний.

Цитата

1.Firestone BA, Dobbie JW, Demko JE. Durable and biocompatible membranes for hemodialysis from an expanded PTFE structure. ASAIO Trans. 1989 Apr-Jun;35(2):130-4.

2.Cheung AK, Levin NW, Greene T, et al. Effects of randomization to hemodialysis with high-flux membranes on mortality and morbidity: results from the HEMO Study. J Am Soc Nephrol. 2002 Apr;13(4):1213-24.

3.Schindler R, Krause B, Weibler A, et al. Synthetic polyamides for hemodialysis membranes: pore formation and biocompatibility. Biomaterials. 1996 Jun;17(11):1109-17.

4.Polak-Jonkisz D, Augustyniak-Bartosik H, Kędzierski K, et al. Improved biocompatibility of hemodialysis membranes containing polyethersulfone/polyvinylpyrrolidone blend. Artif Organs. 2010 Feb;34(2):167-75.