เมมเบรนกรอง PTFE เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในระหว่างการฟอกเลือดหรือไม่?

หลักการกรองของเมมเบรน PTFE ในการฟอกเลือดขึ้นอยู่กับโครงสร้างรูพรุนขนาดเล็กและหลักการแยกขนาด เมมเบรนกรอง PTFE ทำหน้าที่เป็นตัวกั้นไม่ให้เลือดไหลผ่านและกรองเพื่อขจัดของเสียและของเหลวส่วนเกิน

ประการแรก ขนาดรูพรุนของเมมเบรนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อประสิทธิภาพในการฟอกเลือด เมมเบรน PTFE มักมีขนาดรูพรุนระหว่าง 0.1 ถึง 10 ไมครอน ช่วงขนาดนี้มีความสำคัญเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นเซลล์ที่มีมากที่สุดในเลือดมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 7-8 ไมครอน ในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดขาวมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 12 ไมครอน ดังนั้น รูพรุนขนาดประมาณ 0.1 ถึง 1 ไมครอนจึงมีประสิทธิภาพในการดักจับเซลล์เม็ดเลือดขนาดใหญ่ใดๆ ในขณะที่ยังคงปล่อยให้สารละลายขนาดเล็กผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ได้

ประการที่สอง หลักการแยกขนาดมีความสำคัญต่อประสิทธิภาพของเมมเบรน PTFE ในการขจัดสิ่งเจือปนออกจากเลือด สารละลายที่มีขนาดเล็กกว่า เช่น ยูเรียและครีเอตินิน สามารถผ่านรูขุมขนของเยื่อหุ้มเซลล์และถูกกำจัดออกจากเลือด ในขณะที่โปรตีนขนาดใหญ่ เช่น อัลบูมิน ไม่สามารถผ่านรูขุมขนและยังคงอยู่ในเลือด

นอกจากนี้ ลักษณะที่ไม่ชอบน้ำของเยื่อกรอง PTFE ยังเป็นประโยชน์ในการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เนื่องจากจะขับไล่น้ำและของเหลวอื่นๆ ป้องกันไม่ให้เยื่อกรองอุดตันหรืออิ่มตัวด้วยของเหลวระหว่างการกรอง

PTFE (โพลิเตตระฟลูออโรเอทิลีน) เป็นวัสดุเมมเบรนของตัวกรองการฟอกเลือดที่ใช้กันทั่วไป เนื่องจากมีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดีและต้านทานต่อการเกิดคราบสกปรกทางชีวภาพ อย่างไรก็ตาม ยังมีวัสดุอื่นที่สามารถใช้เป็นเยื่อกรองทางเลือกสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ซึ่งรวมถึงเยื่อที่มีเซลลูโลสเป็นหลัก เช่น เซลลูโลสที่สร้างใหม่และเซลลูโลสอะซิเตต ตลอดจนวัสดุสังเคราะห์ เช่น โพลีอีเทอร์ซัลโฟน (PES) โพลีอะคริโลไนไตรล์ (PAN) และโพลีเอไมด์ (PA) การเลือกวัสดุเมมเบรนสำหรับไตเทียมขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ความเข้ากันได้ทางชีวภาพ ขนาดรูพรุน ประสิทธิภาพการกรอง และความทนทาน ต่อไปนี้เป็นข้อควรพิจารณาทั่วไปในการเลือกระหว่าง PES, PTFE, PAN และ PA:

1. ความเข้ากันได้ทางชีวภาพ: วัสดุทั้งสี่มีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดีและใช้สำหรับเยื่อกรองไต

2. ขนาดรูพรุน: เมมเบรน PTFE และ PES มีขนาดรูพรุนเล็ก ซึ่งอาจเหมาะสำหรับการกำจัดสารพิษที่มีน้ำหนักโมเลกุลเล็กมากกว่า เมมเบรน PAN และ PA มีขนาดรูพรุนที่ใหญ่กว่า ซึ่งอาจดีกว่าสำหรับการกำจัดโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลขนาดใหญ่

3. ประสิทธิภาพการกรอง: วัสดุทั้งสี่มีประสิทธิภาพการกรองที่ดี แต่เมมเบรน PES ขึ้นชื่อในด้านความสามารถในการดูดซับที่สูงกว่าและการกำจัดสารพิษที่มากกว่า

4. ความทนทาน: เมมเบรน PTFE และ PES ทนทานกว่าเมมเบรน PAN หรือ PA และมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป

5. ค่าใช้จ่าย: เมมเบรน PTFE และ PES มีราคาแพงกว่าเมมเบรน PAN และ PA แต่สามารถให้การกรองที่ดีกว่าและข้อได้เปรียบที่ยาวนานกว่า

การเลือกใช้วัสดุขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น สภาวะทางการแพทย์ของผู้ป่วย ความต้องการ ความชอบของผู้ป่วยแต่ละราย และความพร้อมใช้งานของวัสดุเมมเบรนชนิดเฉพาะในศูนย์ไตเทียม ระดับการฟอกเลือดที่ต้องการ และความคุ้มค่าของ วัสดุ. วัสดุแต่ละชนิดมีข้อดีและข้อเสียในตัวเอง และการเลือกวัสดุจะทำหลังจากพิจารณาปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดแล้ว โดยแพทย์ที่เข้าร่วมปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย

โดยรวมแล้ว การรวมกันของโครงสร้างรูพรุนขนาดเล็ก ความไม่ชอบน้ำ และหลักการแยกขนาดของเมมเบรนกรอง PTFE ช่วยให้สามารถขจัดสิ่งเจือปนและของเหลวส่วนเกินในเลือดระหว่างการฟอกไตได้อย่างมีประสิทธิภาพ ขนาดของสิ่งเจือปนที่ถูกกำจัดออกอาจแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปแล้วจะรวมถึงตัวถูกละลาย เช่น ยูเรีย ครีเอตินิน และสารพิษอื่นๆ ที่มีอยู่ในเลือดเนื่องจากไตวายหรือสภาวะอื่นๆ

การอ้างอิง

1.Firestone BA, Dobbie JW, Demko JE. Durable and biocompatible membranes for hemodialysis from an expanded PTFE structure. ASAIO Trans. 1989 Apr-Jun;35(2):130-4.

2.Cheung AK, Levin NW, Greene T, et al. Effects of randomization to hemodialysis with high-flux membranes on mortality and morbidity: results from the HEMO Study. J Am Soc Nephrol. 2002 Apr;13(4):1213-24.

3.Schindler R, Krause B, Weibler A, et al. Synthetic polyamides for hemodialysis membranes: pore formation and biocompatibility. Biomaterials. 1996 Jun;17(11):1109-17.

4.Polak-Jonkisz D, Augustyniak-Bartosik H, Kędzierski K, et al. Improved biocompatibility of hemodialysis membranes containing polyethersulfone/polyvinylpyrrolidone blend. Artif Organs. 2010 Feb;34(2):167-75.